Última modificación : 31/10/2023 - Última revisión de la monografía : 22/01/2024

ATCRiesgo para el embarazo y la lactanciaDopajeVigilancia
C - SISTEMA CARDIOVASCULAR
C10 - AGENTES MODIFICADORES DE LOS LÍPIDOS
C10A - AGENTES MODIFICADORES DE LOS LÍPIDOS, MONOFÁRMACOS
C10AA - INHIBIDORES DE LA HMG-CoA REDUCTASA
C10AA05 - ATORVASTATINA
Embarazo (mes)Lactancia
123456789
RiesgosXX

X Contraindicación absoluta

INDICACIONES Y FORMA DE ADMINISTRACIÓN

ATORVASTATINA (cálcica) 20 mg comprimido
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Indicaciones

Este medicamento está indicado en los siguientes casos :

  • Hipercolesterolemia de tipo II
  • Hipercolesterolemia familiar heterocigótica
  • Hipercolesterolemia familiar homocigótica, tratamiento de 2ª línea (de la)
  • Hipercolesterolemia familiar homozigótica, tratamiento asociado (de la)
  • Prevención de evento cardiovascular mayor en el paciente con riesgo sin ACV previo
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Posología

Unidad de toma

comprimido
  • atorvastatina (cálcica) : 20 mg

Forma de administración

  • Vía oral
  • Administrar independientemente de la ingesta de comidas
  • Ajustar la posología en función de la respuesta clínica
  • Utilizar la dosificación mejor adaptada a la posología

Posología

Paciente de 10 años a 18 años
Paciente de cualquier peso
Hipercolesterolemia de tipo II - Hipercolesterolemia familiar heterocigótica
Tratamiento inicial
  • 10 miligramos 1 vez por día
  • Durante 4 semanas
Tratamiento posterior
  • Aumentar gradualmente la posología en intervalos de al menos 4 semanas
  • 10 a 80 miligramos 1 vez por día
  • Posología máxima: 80 miligramos por día
Paciente a partir de 18 años
Paciente de cualquier peso
Hipercolesterolemia de tipo II - Hipercolesterolemia familiar heterocigótica - Hipercolesterolemia familiar homocigótica, tratamiento de 2ª línea (de la) - Hipercolesterolemia familiar homozigótica, tratamiento asociado (de la)
Tratamiento inicial
  • 10 miligramos 1 vez por día
  • Durante 4 semanas
Tratamiento posterior
  • Aumentar gradualmente la posología en intervalos de al menos 4 semanas
  • 10 a 40 miligramos 1 vez por día
Posible tratamiento posterior
  • En caso de : Estado grave
  • Aumentar gradualmente la posología en intervalos de al menos 4 semanas
  • 40 a 80 miligramos 1 vez por día
  • Posología máxima: 80 miligramos por día
Prevención de evento cardiovascular mayor en el paciente con riesgo sin ACV previo
Posología estándar
  • 10 miligramos 1 vez por día

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Forma de administración del tratamiento

  • Administrar independientemente de la ingesta de comidas
  • Ajustar la posología en función de la respuesta clínica
  • Destinado a adultos y niños mayores de 10 años

INFORMACIÓN SOBRE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

ATORVASTATINA (cálcica) 20 mg comprimido
Nivel de riesgo : X Crítico III Alto II Medio I Bajo
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Contraindicaciones

X Crítico

Nivel de gravedad : Contraindicación absoluta

  • Embarazo
  • Hepatopatía evolutiva
  • Hipersensibilidad a uno de los componentes
  • Lactancia
  • Mujer en edad reproductora sin anticoncepción eficaz
  • Persistencia de las transaminasas séricas> 3 veces el límite superior normal
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Precauciones

II Medio

Nivel de gravedad : Precauciones

  • Antecedentes de hepatopatía
  • Antecedentes de miopatía
  • Antecedentes de miopatía adquirida causada por una estatina o un fibrato
  • Antecedentes familiares de miopatía
  • Consumo de alcohol considerable
  • Creatinfosfoquinasa (CPK) >5 veces el límite superior normal
  • Enfermedad endocrina
  • Hipotensión arterial
  • Hipotiroidismo
  • Insuficiencia renal
  • Intervención quirúrgica mayor
  • Miastenia
  • Niño menor de 10 años
  • Paciente con riesgo de diabetes
  • Pacientes que realizan actividad deportiva intensa
  • Polimorfismo genético
  • Sujeto mayor de 70 años
  • Trastorno hidroelectrolítico
  • Trastorno metabólico
  • Tratamiento prolongado
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Interacciones con otros medicamentos

X Crítico

Nivel de gravedad : Contraindicación

Atorvastatina + Ácido fusídico

Riesgos y mecanismosMayor riesgo de efectos adversos (dependientes de la concentración) del tipo de rabdomiolisis.
Acciones requeridasSuspender el tratamiento con el inhibidor de la HMG-CoA reductasa antes de iniciar el tratamiento con ácido fusídico o utilizar otro antibiótico.

Atorvastatina + Estiripentol

Atorvastatina + Telitromicina

Riesgos y mecanismosRiesgo aumentado de los efectos adversos (dosis dependientes) del tipo de rabdomiolisis (disminución del metabolismo hepático del hipocolesterolemiante).
Acciones requeridas

Atorvastatina + Glecaprevir asociado con pibrentasvir

Riesgos y mecanismosAumento considerable de las concentraciones plasmáticas de atorvastatina por la biterapia, con riesgo aumentado de efectos adversos (dependientes de la concentración) del tipo de rabdomiolisis.
Acciones requeridas

Atorvastatina + Itraconazol (vía sistémica)

Atorvastatina + Ketoconazol (vía sistémica)

Atorvastatina + Telaprevir

Riesgos y mecanismosRiesgo mayor de efectos no deseados (dependientes de la concentración) del tipo de la rabdomiolisis (disminución del metabolismo hepático de la atorvastatina).
Acciones requeridas

Atorvastatina + Ombitasvir asociado a paritaprevir

Riesgos y mecanismosAumento de las concentraciones plasmáticas de la atorvastatina por disminución de su metabolismo hepático por la biterapia.
Acciones requeridas

Atorvastatina + Posaconazol (vía sistémica)

Riesgos y mecanismosRiesgo mayor de efectos no deseados (dependientes de la concentración) del tipo de la rabdomiolisis (disminución del metabolismo hepático del inhibidor de la HMG-CoA reductasa).
Acciones requeridas
III Alto

Nivel de gravedad : Asociación desaconsejada

Atorvastatina + Apalutamida

Riesgos y mecanismosRiesgo de disminución muy considerable de las concentraciones de atorvastatina, y pérdida de la eficacia, por aumento de su metabolismo hepático por la apalutamida.
Acciones requeridas

Atorvastatina + Daptomicina

Riesgos y mecanismosRiesgo de adición de efectos adversos (dosis-dependiente) tipo rabdomiolisis.
Acciones requeridasSi la asociación no se puede evitar, reforzar el seguimiento biológico (tasa de CPK más de una vez a la semana) y estrecha vigilancia clínica.

Atorvastatina + Fibratos

Riesgos y mecanismosRiesgo mayor de efectos no deseados (dependientes de la dosis) del tipo de la rabdomiolisis.
Acciones requeridasLa asociación de un fibrato y de una estatina está poco aconsejada.

Atorvastatina + Inhibidores de la proteasa potenciados por ritonavir

Riesgos y mecanismosRiesgo mayor de efectos no deseados (dependientes de la concentración) del tipo de la rabdomiolisis (disminución del metabolismo hepático de la atorvastatina).
Acciones requeridasUtilizar dosis más bajas de atorvastatina. Si no se alcanza el objetivo terapéutico, utilizar otra estatina no afectada por este tipo de interacción.

Atorvastatina + Rifampicina

Riesgos y mecanismosDisminución considerable de las concentraciones plasmáticas de atorvastatina, por aumento de su metabolismo hepático por acción de la rifampicina.
Acciones requeridas

Medicamentos administrados por vía oral + Tópicos gastrointestinales, antiácidos y adsorbentes

Riesgos y mecanismosDisminución de la absorción de ciertos otros medicamentos administrados simultáneamente.
Acciones requeridasComo medida de precaución, es conveniente tomar los tópicos gastrointestinales o los antiácidos separados en el tiempo de cualquier otro medicamento (más de 2 horas, si es posible).

Sustratos de riesgo del CYP3A4 + Crizotinib

Riesgos y mecanismosRiesgo de aumento de la toxicidad de estas moléculas por disminución de su metabolismo y/o aumento de su biodisponibilidad por el crizotinib.
Acciones requeridas

Sustratos de riesgo del CYP3A4 + Idelalisib

Riesgos y mecanismosAumento de las concentraciones plasmáticas del sustrato por disminución de su metabolismo hepático por el idelalisib.
Acciones requeridas
II Medio

Nivel de gravedad : Precauciones de empleo

Atorvastatina + Antagonistas de la vitamina K

Riesgos y mecanismosAumento del efecto del antagonista de la vitamina K y del riesgo hemorrágico.
Acciones requeridasControl más frecuente del INR. Ajuste eventual de la posología del antagonista de la vitamina K.

Atorvastatina + Azitromicina

Atorvastatina + Claritromicina

Atorvastatina + Diltiazem (vía sistémica)

Riesgos y mecanismosMayor riesgo de efectos adversos (dependientes de la concentración) del tipo de rabdomiolisis, por disminución del metabolismo hepático del hipocolesterolemiante.
Acciones requeridasUtilizar dosis más bajas de hipocolesterolemiante. Si no se alcanza el objetivo terapéutico, utilizar otra estatina no afectada por este tipo de interacción.

Atorvastatina + Ciclosporina (vía sistémica)

Riesgos y mecanismosRiesgo mayor de efectos no deseados (dependientes de la concentración) del tipo de la rabdomiolisis, por disminución del metabolismo hepático del hipocolesterolemiante.
Acciones requeridasNo superar la posología de 10 mg/día de atorvastatina. Si no se alcanza el objetivo terapéutico con esta posología, utilizar otra estatina no afectada por este tipo de interacción.

Atorvastatina + Colchicina

Riesgos y mecanismosRiesgo de aumento de los efectos musculares no deseados de estas sustancias y, especialmente, de rabdomiolisis.
Acciones requeridasVigilancia clínica y biológica, especialmente al inicio de la asociación.

Atorvastatina + Colestipol

Riesgos y mecanismosRiesgo de reducción de la eficacia de la estatina, por disminución de su absorción intestinal.
Acciones requeridasTomar la resina separada en el tiempo de la estatina (más de 2 horas, si es posible).

Atorvastatina + Eltrombopag

Riesgos y mecanismosRiesgo de aumento de la toxicidad de las estatinas, por inhibición de su recaptación hepática.
Acciones requeridasVigilancia clínica y adaptación eventual de la pauta posológica de la estatina.

Atorvastatina + Eritromicina (vía sistémica)

Atorvastatina + Verapamilo (vía sistémica)

Riesgos y mecanismosRiesgo mayor de efectos no deseados (dependientes de la concentración) del tipo de la rabdomiolisis, por disminución del metabolismo hepático del hipocolesterolemiante.
Acciones requeridasUtilizar dosis más bajas de hipocolesterolemiante. Si no se alcanza el objetivo terapéutico, utilizar otra estatina no afectada por este tipo de interacción.

Atorvastatina + Fluconazol

Riesgos y mecanismosMayor riesgo de efectos adversos dependientes de la concentración como rabdomiólisis (disminución del metabolismo hepático de la estatina).
Acciones requeridasUsar dosis más bajas del agente reductor del colesterol. Si no se alcanza el objetivo terapéutico, utilizar otra estatina no afectada por este tipo de interacción.

Atorvastatina + Grazoprevir asociado con elbasvir

Riesgos y mecanismosAumento de las concentraciones plasmáticas de hipocolesterolemiante por el aumento de su absorción intestinal.
Acciones requeridasVigilancia clínica y biológico durante la combinación. La dosis de estatina no debe exceder los 20 mg por día.

Atorvastatina + Ledipasvir

Riesgos y mecanismosRiesgo de aumento de las concentraciones plasmáticas de la estatina y de sus efectos adversos tipo rabdomiolisis.
Acciones requeridasVigilancia clínica y biológica. Ajuste eventual de la posología de la estatina.

Atorvastatina + Lenalidomida

Riesgos y mecanismosAumento del riesgo de aparición de rabdomiolisis.
Acciones requeridasReforzar el control clínico y biológico, especialmente durante las primeras semanas de tratamiento.

Atorvastatina + Letermovir

Riesgos y mecanismosRiesgo de aumento de las concentraciones plasmáticas de la estatina y de sus efectos adversos tipo rabdomiolisis.
Acciones requeridasEn caso de tomar letermovir sólo no exceder los 20mg/día de atrovastatina,

Atorvastatina + Ponatinib

Riesgos y mecanismosRiesgo de aumento de las concentraciones plasmáticas de atorvastatina por aumento de su absorción intestinal por el ponatinib.
Acciones requeridasVigilancia clínica y biológica estrecha durante la combinación.

Atorvastatina + Ranolazina

Riesgos y mecanismosRiesgo mayor de efectos no deseados (dependientes de la concentración) del tipo de la rabdomiólisis por inhibición del metabolismo de la atorvastatina por acción de la ranolazina.
Acciones requeridasUtilizar dosis más bajas de hipocolesterolemiante. Si no se alcanza el objetivo terapéutico, utilizar otra estatina no afectada por este tipo de interacción.

Atorvastatina + Roxadustat

Riesgos y mecanismosExposición a estatinas de 2 a 3 veces mayor, debido a la disminución de su metabolismo por roxadustat.
Acciones requeridasControl clínico y ajuste de la dosis de estatinas durante el tratamiento con roxadustat.

Atorvastatina + Roxitromicina

Riesgos y mecanismosMayor riesgo de efectos adversos (dependientes de la concentración) del tipo de rabdomiolisis.
Acciones requeridasUtilizar dosis más bajas de hipocolesterolemiante.

Medicamentos administrados por vía oral + Colestipol

Medicamentos administrados por vía oral + Resinas quelantes

Riesgos y mecanismosLa toma de la resina quelante puede disminuir la absorción intestinal, y, potencialmente, la eficacia de otros medicamentos tomados simultáneamente.
Acciones requeridasDe manera general, la resina debe tomarse a distancia de la toma de otros medicamentos, respetando un intervalo de más de 2 horas, si es posible.
I Bajo

Nivel de gravedad : A tener en cuenta

Atorvastatina + Cobimetinib

Riesgos y mecanismosAumento del riesgo de rabdomiólisis.
Acciones requeridas

Atorvastatina + Gliptinas

Riesgos y mecanismosPosible aparición de efectos secundarios musculares al introducir gliptina, a pesar de un tratamiento previo con estatinas bien tolerado.
Acciones requeridasEs imperativo controlar regularmente la función renal y respetar estrictamente las dosis.

Atorvastatina + Pomelo (zumo y fruta)

Riesgos y mecanismosAumento de las concentraciones plasmáticas del hipolipemiante, con riesgo de aparición de efectos no deseados, especialmente musculares.
Acciones requeridas

Medicamentos administrados por vía oral + Laxantes (tipo macrogol)

Riesgos y mecanismosCon laxantes, especialmente para exploraciones endoscópicas: riesgo de disminución de la eficacia del medicamento administrado con el laxante.
Acciones requeridasEvitar la toma de otros medicamentos durante y después de la ingestión en un plazo de al menos 2 horas después de la toma del laxante, e incluso hasta la realización de la prueba.

Medicamentos que causan daño muscular + Medicamentos que causan daño muscular

Riesgos y mecanismosRiesgo de aumento de los efectos adversos musculares.
Acciones requeridas

Sustratos de riesgo del CYP3A4 + Inhibidores potentes del CYP3A4 (excepto ritonavir)

Sustratos de riesgo del CYP3A4 + Ritonavir

Riesgos y mecanismosAumento de los efectos adversos propios de cada sustrato, con consecuencias a menudo graves.
Acciones requeridas
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Interacciones alimentarias, fitoterápicas y con otros medicamentos

  • Interacción con alimentos: zumo de pomelo
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Embarazo y lactancia

Contraindicaciones y precauciones de empleo
Embarazo (mes)Lactancia
123456789
RiesgosXX

X Contraindicación absoluta

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Fertilidad y embarazo

  • Suspender el tratamiento en caso de embarazo
  • Utilizar un método anticonceptivo eficaz en la mujer antes del inicio del tratamiento
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Riesgos asociados al tratamiento

  • Riesgo de aumento de las transaminasas
  • Riesgo de hiperglucemia
  • Riesgo de miastenia
  • Riesgo de miopatía necrosante
  • Riesgo de neumopatía intersticial
  • Riesgo de rabdomiolisis
  • Riesgo de toxicidad muscular
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Vigilancia del paciente

  • Vigilancia de la función hepática antes del tratamiento y durante el mismo
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Medidas asociadas al tratamiento

  • Seguir una dieta hipocolesterolemiante
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Suspender definitivamente el tratamiento en caso de...

  • Suspender el tratamiento en caso de aparición de signos de rabdomiolisis
  • Suspender el tratamiento en caso de aparición de toxicidad hepática
  • Suspender el tratamiento en caso de creatina fosfoquinasa (CPK)> 5 veces el límite superior normal
  • Suspender el tratamiento en caso de enfermedad pulmonar intersticial
  • Suspender el tratamiento en caso de persistencia de las transaminasas séricas> 3 veces el límite superior normal (LSN)
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Información para el profesional de la salud y para el paciente

  • Información al paciente: informar de cualquier aparición de reacciones adversas musculares
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Reacciones adversas

SistemasFrecuencia media a alta (≥1/1 000)Frecuencia baja (<1/1 000)Frecuencia no conocida
ANOMALÍA EN PRUEBAS DE LABORAT
  • Leucocituria (Poco frecuente)
  • Hipoglucemia (Poco frecuente)
  • Pruebas funcionales hepáticas (anomalías) (Frecuente)
  • ALAT (aumento) (Frecuente)
  • CPK (aumento) (Frecuente)
  • Hiperglucemia (Frecuente)
  • DERMATOLOGÍA
  • Alopecia (Poco frecuente)
  • Urticaria (Poco frecuente)
  • Prurito (Poco frecuente)
  • Erupción cutánea (Poco frecuente)
  • Síndrome de Stevens-Johnson (Raro)
  • Eritema polimorfo (Raro)
  • Síndrome de Lyell (Raro)
  • Dermatosis bullosa (Raro)
  • Necrolisis epidérmica toxica
  • ENDOCRINOLOGÍA
  • Ginecomastia (Muy raro)
  • HEMATOLOGÍA
  • Trombopenia (Raro)
  • HEPATOLOGÍA
  • Hepatitis (Poco frecuente)
  • Insuficiencia hepática (Muy raro)
  • Colestasis (Raro)
  • INFECTOLOGÍA NO ESPECIFICADA
  • Infección
  • INMUNOALERGOLOGÍA
  • Hipersensibilidad (Frecuente)
  • Reacción anafiláctica (Muy raro)
  • Síndrome lúpico (Muy raro)
  • Angioedema (Raro)
  • NUTRICIÓN, METABOLISMO
  • Peso (aumento) (Poco frecuente)
  • Anorexia (Poco frecuente)
  • Diabetes
  • OFTALMOLOGÍA
  • Visión borrosa (Poco frecuente)
  • Visión, trastorno (de la) (Raro)
  • ORL, ESTOMATOLOGÍA
  • Vértigo (Poco frecuente)
  • Acúfeno (Poco frecuente)
  • Dolor faringolaríngeo (Frecuente)
  • Rinofaringitis (Frecuente)
  • Epistaxis (Frecuente)
  • Disgeusia (Poco frecuente)
  • Sordera (Muy raro)
  • PSIQUIATRÍA
  • Insomnio (Poco frecuente)
  • Pesadilla (Poco frecuente)
  • Depresión
  • SISTEMA CARDIOVASCULAR
  • Malestar (Poco frecuente)
  • SISTEMA DIGESTIVO
  • Dolor abdominal (Frecuente)
  • Estreñimiento (Frecuente)
  • Vómito (Poco frecuente)
  • Náuseas (Frecuente)
  • Flatulencia (Frecuente)
  • Pancreatitis (Poco frecuente)
  • Diarrea (Frecuente)
  • Eructo (Poco frecuente)
  • Función hepática anormal (Frecuente)
  • Dispepsia (Frecuente)
  • SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
  • Fatiga muscular (Poco frecuente)
  • Dolor muscular (Frecuente)
  • Dolor articular (Frecuente)
  • Espasmo muscular (Frecuente)
  • Fatigabilidad muscular (Poco frecuente)
  • Dolor dorsal (Frecuente)
  • Edema articular (Frecuente)
  • Tumefacción articular (Frecuente)
  • Dolor cervical (Poco frecuente)
  • Síndrome similar al lupus (Muy raro)
  • Ruptura de tendón (Raro)
  • Tendinopatía (Raro)
  • Desgarro muscular (Raro)
  • Miositis (Raro)
  • Miopatía (Raro)
  • Rabdomiolisis (Raro)
  • Miopatía necrotizante inmunomediada
  • SISTEMA NERVIOSO
  • Parestesia (Poco frecuente)
  • Hipoestesia (Poco frecuente)
  • Amnesia (Poco frecuente)
  • Cefalea (Frecuente)
  • Neuropatía periférica (Raro)
  • Miastenia
  • Miastenia ocular
  • SISTEMA RESPIRATORIO
  • Neumopatía intersticial (Excepcional)
  • VARIOS
  • Cansancio (Poco frecuente)
  • Astenia (Poco frecuente)
  • Dolor de las extremidades (Frecuente)
  • Dolor torácico (Poco frecuente)
  • Edema periférico (Poco frecuente)
  • Fiebre (Poco frecuente)
  • Trastorno sexual
  • atorvastatina cálcica

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    Química

    IUPACacide (3R,5R)-7-[2-(4-fluorophényl)-5-(1-méthyléthyl)-3-phényl-4-[(phénylamino)carbonyl]-1H-pyrrol-1-yl]-3,5-dihydroxyheptanoïque
    Sinónimosatorvastatin calcium
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    Dosis

    Dosis Diaria Definida (OMS)
    Oral:20 mg
    Hipercolesterolemia: - Tratamiento adicional a la dieta en la reducción del colesterol total, colesterol LDL, apoproteína B y triglicéridos elevados, en adultos, adolescentes y niños a partir de 10 años con hipercolesterolemia primaria incluyendo la hipercolesterolemia familiar (variante heterocigótica) o hiperlipidemia combinada (mixta) (correspondiente a los tipos Iia y Iib de la clasificación de Fredrickson), cuando la respuesta obtenida con la dieta u otras medidas no farmacológicas ha sido inadecuada. - Hipercolesterolemia familiar homocigótica en terapia combinada con otros tto. hipolipemiantes o si no se dispone de estos tto. Prevención de la enfermedad cardiovascular: - Prevención de acontecimientos cardiovasculares en pacientes de alto riesgo de sufrir un primer evento cardiovascular, como tratamiento adyuvante a la corrección de otros factores de riesgo.
    oral. La dosis debe individualizarse de acuerdo con los niveles basales del colesterol LDL, el objetivo del tratamiento y la respuesta del paciente. - Adultos.: inicial: 10 mg/día; máx. 80 mg/día. Ajuste de dosis a intervalos de 4 o más semanas. Hipercolesterolemia primaria e hiperlipidemia combinada (mixta): 10 mg/día. La respuesta se observa al cabo de 2 semanas y habitualmente se alcanza la máxima respuesta terapéutica a las 4 semanas. La respuesta se mantiene durante el tratamiento crónico. Hipercolesterolemia familiar heterocigótica: iniciar con 10 mg/día. Individualizar la dosis y ajustarcada 4 semanas hasta los 40 mg/día. Posteriormente, la dosis puede aumentarse hasta un máximo de 80 mg/día o combinar 40 mg de atorvastatina una vez al día con un secuestrante de ácidos biliares. Hipercolesterolemia familiar homocigótica: se disponen de datos limitados. Dosis: 10 mg a 80 mg/día. Prevención de la enfermedad cardiovascular: dosis: 10 mg/día. Pueden ser necesarias dosis mayores a fin de alcanzar los niveles de colesterol LDL de acuerdo con las guías actuales. - Población pediátrica: Hipercolesterolemia familiar heterocigótica: niños >=10 años: 10 mg/día. Se puede aumentar hasta 80 mg al día, de acuerdo con la respuesta y la tolerabilidad. Los ajustes de dosis se deben realizar a intervalos de 4 o más semanas. El ajuste de la dosis hasta 80 mg al día está respaldado por los datos de estudios en adultos y por los datos clínicos limitados de estudios en niños con hipercolesterolemia familiar heterocigótica. La dosis de atorvastatina no puede superar los 20 mg/día en concomitancia con los antivirales contra la hepatitis C elbasvir/grazoprevir o letermovir para la profilaxis de la infección por citomegalovirus. No se recomienda el uso de atorvastatina en pacientes que toman letermovir administrado de forma concomitante con ciclosporina.